Die Evidenz für kürzere Therapiedauern unterschiedlichster Infektionskrankheiten wächst und wächst. In der Studie von Bundgaard und Kollegen wurde nun untersucht, ob das Prinzip „shorter is better“ auch auf Endokarditiden übertragbar ist. 

In der POET-II-Studie wurden in Dänemark, Schweden und den USA Menschen mit Linksherz-Endokarditis, verursacht durch gram-positive Erreger (S. aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp.), nach einer initialen 2-4 wöchigen Therapie randomisiert und erhielten entweder eine fortgesetzte Standardtherapie (über insgesamt 4-6 Wochen) oder beendeten die Antibiotika-Therapie sofort („Response-tailored-Therapy“, Interventionsgruppe). Voraussetzung war eine klinische Stabilisierung, die anhand von festgelegten Kriterien (übernommen aus der POET-Studie) festgestellt wurde. Je nach bakterieller Spezies wurde eine minimale Therapiedauer für die Interventionsgruppe festgelegt.

Untersucht wurde auf mehrere Endpunkte:
Primärer Endpunkt bezüglich Wirksamkeit waren die Tage ohne Antibiotika-Therapie innerhalb von sechs Monaten nach der Randomisierung: Hier wurden in der in Interventionsgruppe signifikant mehr Antinbiotika-freie Tage gezählt (Median: 183 vs. 169; Statistische Überlegenheit erreicht).
Der primärer Endpunkt bezüglich der Sicherheit war zusammengesetzt aus Tod (jeglicher Ursache), ungeplanten kardialen Operationen, oder septischen Embolien innerhalb von sechs Monaten nach Randomisierung: Hier zeigte sich eine Nicht-Unterlegenheit der verkürzten Therapie (8,2 % vs. 10,7 %).
Sekundäre Endpunkte waren unter anderem die einzelnen Komponenten des primären Sicherheitsendpunktes, allerdings auch das Auftreten einer erneuten Bakteriämie mit demselben Erreger: Hier traten in der Interventionsgruppe signifikant häufiger Bakteriämie-Rückfälle auf (5,1 % vs 1,6 %; p=0,04).

Zur Studie bei NEJM